2014年11月
2014年11月26日
ねころんで読める頭痛学
頭痛大学を運営している間中先生が出された本。
図表を駆使してわかりやすく書かれています。
<片頭痛と緊張型頭痛の鑑別>
片頭痛は体を動かすとひどくなるが、
緊張型頭痛は体を動かすと楽になる。
<片頭痛を慢性化させないために>
薬物乱用・カフェイン乱用に注意。
予防薬を使う。
<雷鳴頭痛はくも膜下出血か?>
11.3%がくも膜下出血。
ただし、突発頭痛を伴うくも膜下出血は
6割程度。
<頭頚部外傷後遺症の頭痛は長引く>
<頭痛は問診がすべて>
A 「いつごろから頭痛が始まりましたか?」
「瞬間的に起こった頭痛ですか?」
B 「最近頭痛がひどくなったor
いつもと違う頭痛が起こったということですか?
その前にも頭痛持ちでしたか?」
C 「頭痛はいつもあるタイプの頭痛ですか?」
D 「頭痛は3ヶ月以上、ほとんど毎日のように
続きますか」
E 「市販の頭痛薬や頭痛の治療薬を3ヶ月以上、
月乃半分以上飲んでいませんか。」
無業社会 働くことができない若者たちの未来
現在の社会を告発する情緒的な本じゃないかと
危惧しながら開いたのですが、
実際に若者を支援する現場のNPOからみた
地に足がついた支援法と
大学教員のデータ分析が組み合った
良いできの本でした。
著者たちは、
無業となった若者の実例を提示した上、
会社が擬似的な共同体としての
機能を占有してきた
日本型システムのもとでは、
<会社社会からの離脱は、
共同体や他者との繋がりも喪失することに
結びつきやすい状況にある。>
ことを指摘します。
また、企業がもっぱら社内で人材育成を
行ってきたため、
<社会のなかに、現実的なキャリア教育の機会は、
そう多くはない。>
つまり、一度労働市場からこぼれ落ちてしまうと、
再び参入することが難しいことにも触れています。
若年無業者が生涯生活保護を受けた場合のコストは
社会が負担することになることも
厚生労働省の資料をもとに
一人あたり一兆円以上という数字を挙げて論じ、
<当事者の自己責任と非難してみたところで、
日本国民であるかぎり、
社会保障などを通じて、無関係では
ないのである。>
と述べて、政治のリーダーシップを
求めています。
著者たちの作成した
「若年無業者白書」も読む予定です。
お金持ちになれる黄金の羽根の拾い方2015 知的人生設計のすすめ
2002年に出た旧版の改訂版。
「資産運用」「マイクロ法人」「永遠の旅行者」
という3つのパートに分かれていた前著から、
海外居住を利用した合法的節税を書いた
「永遠の旅行者」の部分を含め
海外投資の部分をを省いています。
代わりに、著者がなぜこのような考え方を
するようになったかを
「『黄金の羽』ができるまで」
という章で書いています。
書かれている内容は
・支出を減らす(住宅コストと生命保険)。
・投資のコストを減らす。
・自営業者の場合は法人を作って
節税する、低利の事業資金を借りる。
特に、不動産と生命保険の意味合い、については
かなりページを取っています。
また、法人化のメリットについては、
自身の経験を元に書かれているので
わかりやすいです。
旧版を読んだひとにも
この10年間の変化を振り返るという点で
お勧めできる本でした。
2014年11月21日
プライマリ・ケアの疑問 Dr.前野のスペシャリストにQ!(糖尿病編)第11回インスリン導入のタイミングと患者説明のコツは?
プライマリ・ケアの疑問 Dr.前野のスペシャリストにQ!(糖尿病編)
新患での導入ーHbA1c 9−10%
BOTの場合ーHbA1c 8.0%
BOTー持効型インスリン1日1回+経口糖尿病薬
ただしSUは減量、
体重あたり0.1単位から開始し
空腹時血糖を見て2単位ずつ調整。
BOTはプライマリケア医でも導入できる。
<患者さんの4つの嫌>
1)痛いから嫌
痛くない針になっている。
2)一生打つのは嫌
早く開始すれば半分の人は
3〜4ヶ月でやめられる。
3)打つようになったら先は短い
医者が脅しすぎ。
4)低血糖が怖い
持効型インスリン(24時間効く)、
超速効型インスリン(3時間できれる)では
低血糖は起こりにくい
<インスリン抵抗性>は医師にある!
新患での導入ーHbA1c 9−10%
BOTの場合ーHbA1c 8.0%
BOTー持効型インスリン1日1回+経口糖尿病薬
ただしSUは減量、
体重あたり0.1単位から開始し
空腹時血糖を見て2単位ずつ調整。
BOTはプライマリケア医でも導入できる。
<患者さんの4つの嫌>
1)痛いから嫌
痛くない針になっている。
2)一生打つのは嫌
早く開始すれば半分の人は
3〜4ヶ月でやめられる。
3)打つようになったら先は短い
医者が脅しすぎ。
4)低血糖が怖い
持効型インスリン(24時間効く)、
超速効型インスリン(3時間できれる)では
低血糖は起こりにくい
<インスリン抵抗性>は医師にある!